text

Уменьшение пособий по временной нетрудоспособности: возможные причины

  • 4 июля 2016
  • 153

При расчете пособия по временной нетрудоспособности размер пособия будет уменьшен, если работник нарушал лечебный режим или пострадал в результате опьянения.

При расчете пособия по временной нетрудоспособности берется средний заработок (ст. 7 Федерального закона от 29.12.2006 № 255- ФЗ). Пособие будет ниже, если работник нарушил лечебный режим, не явился на осмотр или получил травму или заболевание вследствие опьянения (ст. 8 Закона № 255-ФЗ). В больничном листе каждое нарушение отмечается. Если в бланке стоит, например, код «021» или «24», но работодатель назначит пособие из среднего заработка, а не МРОТ, то контролеры не примут расходы к зачету.

Нарушение режима

Нарушение лечебного режима - это, например, неявка на прием к врачу или нарушение предписаний врача. Неявка к врачу — самое частое нарушение. Если это произошло по неуважительной причине, то размер пособия уменьшают (п. 2 ч. 1 ст. 8 Закона № 255). Уважительная причина неявки позволит работнику получить пособие в полном объеме. Сам по себе код «24» не свидетельствует о неуважительной причине нарушения, поэтому необходимо расследование. Чем вызвана неявка на прием к врачу — устанавливает комиссия работодателя по социальному страхованию (п. 11 Положения, утв. постановлением Правительства РФ от 12.02.1994 № 101). ФСС России, несмотря на выводы комиссии в пользу работников, снижает размер пособия. Но для судов ее протокол — убедительное доказательство. Если в нем зафиксировано, что неявка работника на прием к врачу в назначенный им день произошла по уважительной причине, то компания выиграет спор. Конечно, при условии согласованности с остальными свидетельствами (объяснительной работника, показаниями врачей и т. п.). Это подтверждают постановления Президиума ВАС РФ от 14.02.2012 № 14379/11, ФАС Северо-Западного округа от 16.07.2013 по делу № А44-6086/2012Северо-Кавказского округа от 19.12.2013 по делу № А32-6952/2013Московского округа от 22.01.2014 по делу № А41-10398/13Седьмого арбитражного апелляционного суда от 24.03.2015 № 07АП-1752/2015Шестнадцатого арбитражного апелляционного суда от 29.07.2015 № 16АП-2544/2015.

Травма в результате опьянения

Если травма или болезнь работника вызвана опьянением, то размер пособия урезают, причем за весь период нетрудоспособности (п. 3 ч. 1 ст. 8, п. 2 ч. 2 ст. 8 Закона № 255- ФЗ). В подобных случаях важно установить причинно-следственную связь между временной нетрудоспособностью и опьянением. Код «021» в больничном листе не гарантирует эту взаимосвязь; врач указывает его автоматически, подтверждая нахождение гражданина в состоянии опьянения. Поэтому работодателю понадобятся дополнительные свидетельства, например, акт расследования несчастного случая, объяснения сотрудника, постановление госоргана о признании работника потерпевшим и т. п. Если на пьяного работника нападут хулиганы или по вине водителя он попадет в аварию в качестве пассажира, то в этом случае состояние опьянения не повлияет на размер пособия. Его назначают исходя из среднего заработка, а не МРОТ (постановления Седьмого арбитражного апелляционного суда от 20.05.2015 № 07АП-3602/2015от 11.09.2015 № 07АП-8413/2015). Но когда взаимосвязь болезни и опьянения четко прослеживается, нужно применить МРОТ. Иначе ФСС России не примет к зачету расходы (постановления ФАС Поволжского округа от 23.08.2011 по делу № А72-10032/2010от 08.09.2015 № Ф06-27300/2015).

Читайте об этом

Читайте также

Подписка на статьи

Чтобы не пропустить ни одной важной или интересной статьи, подпишитесь на рассылку. Это бесплатно.

Рекомендации по теме

Самое выгодное предложение

Самое выгодное предложение

Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

Мы в соцсетях
Простите, что прерываем Ваше чтение!

Это профессиональный сайт для юристов и кадровиков, которые решают трудовые конфликты. Чтобы обеспечить качество материалов и защитить авторские права редакции, мы вынуждены размещать лучшие статьи в закрытом доступе.

Предлагаем вам зарегистрироваться и продолжить чтение. Это займет всего полторы минуты.

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
Вы продолжите читать статью через 1 минуту
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
×
Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Посещая страницы сайта и предоставляя свои данные, вы позволяете нам предоставлять их сторонним партнерам. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.