Уменьшение пособий по временной нетрудоспособности: возможные причины

144
При расчете пособия по временной нетрудоспособности размер пособия будет уменьшен, если работник нарушал лечебный режим или пострадал в результате опьянения.

При расчете пособия по временной нетрудоспособности берется средний заработок (ст. 7 Федерального закона от 29.12.2006 № 255- ФЗ). Пособие будет ниже, если работник нарушил лечебный режим, не явился на осмотр или получил травму или заболевание вследствие опьянения (ст. 8 Закона № 255-ФЗ). В больничном листе каждое нарушение отмечается. Если в бланке стоит, например, код «021» или «24», но работодатель назначит пособие из среднего заработка, а не МРОТ, то контролеры не примут расходы к зачету.

Нарушение режима

Нарушение лечебного режима - это, например, неявка на прием к врачу или нарушение предписаний врача. Неявка к врачу — самое частое нарушение. Если это произошло по неуважительной причине, то размер пособия уменьшают (п. 2 ч. 1 ст. 8 Закона № 255). Уважительная причина неявки позволит работнику получить пособие в полном объеме. Сам по себе код «24» не свидетельствует о неуважительной причине нарушения, поэтому необходимо расследование. Чем вызвана неявка на прием к врачу — устанавливает комиссия работодателя по социальному страхованию (п. 11 Положения, утв. постановлением Правительства РФ от 12.02.1994 № 101). ФСС России, несмотря на выводы комиссии в пользу работников, снижает размер пособия. Но для судов ее протокол — убедительное доказательство. Если в нем зафиксировано, что неявка работника на прием к врачу в назначенный им день произошла по уважительной причине, то компания выиграет спор. Конечно, при условии согласованности с остальными свидетельствами (объяснительной работника, показаниями врачей и т. п.). Это подтверждают постановления Президиума ВАС РФ от 14.02.2012 № 14379/11, ФАС Северо-Западного округа от 16.07.2013 по делу № А44-6086/2012Северо-Кавказского округа от 19.12.2013 по делу № А32-6952/2013Московского округа от 22.01.2014 по делу № А41-10398/13Седьмого арбитражного апелляционного суда от 24.03.2015 № 07АП-1752/2015Шестнадцатого арбитражного апелляционного суда от 29.07.2015 № 16АП-2544/2015.

Травма в результате опьянения

Если травма или болезнь работника вызвана опьянением, то размер пособия урезают, причем за весь период нетрудоспособности (п. 3 ч. 1 ст. 8, п. 2 ч. 2 ст. 8 Закона № 255- ФЗ). В подобных случаях важно установить причинно-следственную связь между временной нетрудоспособностью и опьянением. Код «021» в больничном листе не гарантирует эту взаимосвязь; врач указывает его автоматически, подтверждая нахождение гражданина в состоянии опьянения. Поэтому работодателю понадобятся дополнительные свидетельства, например, акт расследования несчастного случая, объяснения сотрудника, постановление госоргана о признании работника потерпевшим и т. п. Если на пьяного работника нападут хулиганы или по вине водителя он попадет в аварию в качестве пассажира, то в этом случае состояние опьянения не повлияет на размер пособия. Его назначают исходя из среднего заработка, а не МРОТ (постановления Седьмого арбитражного апелляционного суда от 20.05.2015 № 07АП-3602/2015от 11.09.2015 № 07АП-8413/2015). Но когда взаимосвязь болезни и опьянения четко прослеживается, нужно применить МРОТ. Иначе ФСС России не примет к зачету расходы (постановления ФАС Поволжского округа от 23.08.2011 по делу № А72-10032/2010от 08.09.2015 № Ф06-27300/2015).

Читайте об этом

Читайте также

Скоро в журнале «Трудовые споры»
    Узнать больше


    Ваша персональная подборка

      Подписка на статьи

      Чтобы не пропустить ни одной важной или интересной статьи, подпишитесь на рассылку. Это бесплатно.

      Рекомендации по теме

      Самое выгодное предложение

      Самое выгодное предложение

      Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

      Живое общение с редакцией




      © Актион кадры и право, Медиагруппа Актион, 2008–2017

      Журнал «Трудовые споры» –
      практика разрешения трудовых конфликтов
      Использование материалов сайта возможно только с письменного разрешения редакции журнала «Трудовые споры»

      Зарегистрировано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор) Свидетельство о регистрации  ПИ № ФС77-62250 от 03.07.2015

      Политика обработки персональных данных

      
      • Мы в соцсетях

      Входите! Открыто!
      Все материалы сайта доступны зарегистрированным пользователям. Регистрация займет 1 минуту.

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль